ANESTESIOLOGIA

Dr. Alberto Cuj Díaz

Qué es Anestesiología?
se define como: "la práctica de la Medicina dedicada al alivio del dolor y al cuidado completo e integral del paciente quirúrgico, antes, durante y después de la cirugía" .
Antes, durante y después del acto quirúrgico el paciente está en contacto con un médico especialista muy importante
-EL ANESTESIOLOGO-. Como un componente vital dentro del equipo operatorio, el anestesiólogo tiene la responsabilidad del bienestar del paciente que se halla bajo bisturí y anestesia, él es quien aboga por el paciente en la sala de operaciones.
El servicio de Anestesiología se encuentra en el 2do. Piso de este hospital Rovirosa está; integrado por 20 anestesiólogos en diferentes turnos dentro de los cuales se encuentran médicos con subespecialidades, diplomados en su mayoría con más de 15 años de experiencia laboral.

Qué hace el Anestesiólogo?
És el encargado de realizar la valoración preoperatoria del paciente, realizando las modificaciones necesarias en cuanto a medicación, hábitos, para conseguir que esté en las mejores condiciones posibles para ser operado.
Su anestesiólogo es el médico responsable del manejo de las funciones vitales, incluyendo la respiración, ritmo cardíaco y tensión arterial, durante la intervención y en el periodo postoperatorio.
A lo largo de la intervención realiza juicios médicos y toma las decisiones pertinentes sobre su estado físico y si aparecen complicaciones las diagnosticará y tratará.

Una vez concluida la intervención el paciente es pasado a la sala de Reanimación o a la Unidad de Reanimación Postanestésica (URPA), donde el responsable es también un anestesiólogo.

Qué modalidades de anestesia hay?

Estoy en riesgo durante la anestesia?
Todas las técnicas anestésicas tienen algunos riesgos asociados, influyendo además factores como su estado previo de salud y el tipo de intervención.
Mientras dura la anestesia se llevan a cabo innumerables medidas y precauciones que ayudan a prevenir cualquier suceso, al igual que usted toma precauciones cuando conduce un coche o cruza una calle.
Por todo ello, la anestesia de hoy en día en más segura que nunca antes y ello por diferentes motivos:
Los profesionales que la desempeñan están bien preparados, después de años de preparación específica en estas tareas.
Gracias al desarrollo de la electromedicina y la informática, el control que se tiene del paciente es superior al que se tiene en ningún otro lugar del hospital, incluidas las salas de cuidados intensivos.
Los medicamentos que se emplean en la actualidad son más seguros, con menos efectos secundarios y mejor conocidos. En los últimos 10 años se ha renovado casi por completo el arsenal de fármacos usados en anestesia.

Qué medicamentos se utilizan?
Vamos a hablar solamente de los fármacos que se utilizan de manera específica en la anestesia. Ni que decir tiene que además de estos medicamentos se usan todos aquellos necesarios para corregir las alteraciones que se vayan produciendo durante la operación (arritmias del corazón, subidas o bajadas de tensión, aumento/descenso de la glucosa, sangre..).

A) EN LA ANESTESIA GENERAL:
Se utilizan diferentes familias de fármacos:
RELAJANTES MUSCULARES: se utilizan para que el paciente deje a la máquina de anestesia el papel de respirar por él y para que en las intervenciones que se requiere (las del abdomen preferentemente) el cirujano pueda trabajar sin las respuestas reflejas (contracciones,...) de las vísceras.
DERIVADOS DE LA MORFINA: usados para que el paciente no tenga dolor ante el gran estímulo doloroso que supone una intervención. Son en parte los responsables de las náuseas y vómitos que suceden a veces en el postoperatorio (otras causas son las tracciones de los cirujanos sobre las vísceras, el tipo de cirugía (operaciones de estrabismo, de oído, por laparoscopia,...) y de lo que erróneamente la gente llama "echar la anestesia por la boca".
AGENTES ANESTÉSICOS: utilizados para iniciar y/o mantener el estado de coma anestésico.
Por vía intravenosa: propofol y en el inicio de la anestesia el pentotal.
Por vía respiratoria: halotano, isoflurano, desflurano, sevoflurano,...

B) EN LA ANESTESIO REGIONAL:
ANESTÉSICOS LOCALES: Se usan en los bloqueos periféricos, tronculares (se anestesia una extremidad), en anestesia epidural, anestesia subdural,... Los más utilizados en la actualidad son las amidas, que dan muchas menos reacciones alérgicas que la otra familia de anestésicos locales, los ésteres. Incluyen: lidocaína, mepivacaína, bupivacaína,...
DERIVADOS DE LA MORFINA: ya comentados al hablar de la anestesia general.

DR. ARMANDO PEREZ ZAPATA
ENCARGADO DE LA CLINICA DEL DOLOR AGUDO Y CRONICO

Dentro del servicio se cuenta además con clínica del dolor y terapia respiratoria.

Las Clínicas del dolor surgen como una respuesta de la medicina moderna ante las enfermedades cuyo síntoma principal o preponderante es el dolor.

Qué es la Clínica del Dolor?

Es la que se encarga del estudio, diagnóstico y tratamiento del dolor crónico con métodos farmacológicos (métodos analgésicos), intervencionistas (bloqueos terapéuticos) y colocación de sistemas de alta tecnología para el control del dolor.

Esta clínica reúne métodos y procedimientos especializados orientados específicamente al tratamiento integral del dolor.
Muchos de los padecimientos que frecuentemente producen dolor crónico se mencionan a continuación:
= Diabetes (Neuropatía Diabética Dolorosa).
= Osteoporosis con Dolor.
= Enfermedad Articular Degenerativa de la Columna Vertebral con dolor.
= Migrañas y Cefaleas.
= Neuropatías dolorosas por Herpes Zoster.
= Lumbalgias,    Ciáticas y Hernias de disco.
= Dolor por Cáncer.
= Dolor de miembro fantasma.
Síndromes postlaminectomía (dolores que persisten después de la cirugía de columna cervical y lumbar.)
Y aquellos padecimientos de columna cervical, dorsal y lumbar Que cursan con dolor,
que no se pueden resolver por medios convencionales y requieren de aplicación racional
de medicamentos y técnicas avanzadas para aliviarlos.

INHALOTERAPIA: Es la aplicación de los procedimientos que se utilizan para tratar y rehabilitar a los pacientes con padecimientos respiratorios mediante la administración de oxígeno, sólo o mezclado con otros gases, humedad, aerosoles y fisioterapia torácica

MISION DEL DEPTO. DE INHALOTERAPIA: Brindar atención médica integral al paciente con neumopatía aguda o crónica, que sea tributario de apoyo inhaloterapéutico, intrahospitalario, o en su domicilio, de excelencia, atendiendo con oportunidad, trato amable, criterio médico, e información adecuada estableciendo un control estricto de insumos, y evitando días de estancia hospitalaria no necesarios.

(Anualmente el Hospital organiza sus Jornadas Médicas dentro de las cuales el servicio de Anestesiología participa activamente tanto con ponencias de médicos locales como invitados nacionales e inclusive internacional).